(来学网)患者男,50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重,体格检查:右下肢重度静脉曲张,内踝上方皮肤色素沉着。
  1. 此时关键的检查是
    A.
    (来学网)小隐静脉功能检查
    B.
    (来学网)大隐静脉瓣膜功能检查
    C.
    (来学网)深静脉畅通及其瓣膜功能检查
    D.
    (来学网)静脉曲张并发症
    E.
    (来学网)深浅静脉交通支膜功能检查
  2. 深静脉通畅及其瓣膜功能最有价值的检查是
    A.
    (来学网)肢静脉测压
    B.
    (来学网)深静脉造影
    C.
    (来学网)B超
    D.
    (来学网)Penhes试验
    E.
    (来学网)无损伤检查
  3. 要了解深静脉瓣膜功能的受损程度应采用
    A.
    (来学网)逆行性深静脉造影
    B.
    (来学网)顺行性深静脉造影
    C.
    (来学网)曲张静脉造影
    D.
    (来学网)直接静脉造影
    E.
    (来学网)B超
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
1.右下肢重度静脉曲张,内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静脉通畅试验(Penhes试验),以进一步了解深静脉通畅情况,对下肢静脉曲张是否选择手术,起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉(大隐静脉或小隐静脉)功能不良,不通畅,同时深静脉的功能和通畅程度也有问题,就不能再做手术结扎浅静脉,否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流,完全由功能不良的深静脉系统来承担,不但不会缓解临床症状,反而会加重病情。故选C。
2.静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况,可显示交通支静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外,还常被用来鉴定其他检测方法的诊断。深静脉造影仍是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法,故选B。解题关键:对于血管性疾病的诊断,血管造影是金标准。
3.深静脉造影是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法。深静脉造影分两种:①顺行性造影:主要了解深静脉的通畅情况;②逆行性造影:是观察瓣膜反流的最好方法。要了解深静脉瓣膜功能受损程度应进行逆行性造影。故选A。解题关键:深静脉造影的种类及应用:顺行造影--了解畅通情况;逆行造影--了解瓣膜情况。