(来学网)患者男,60岁。有腹股沟疝多年,搬重物时突感右下腹疼痛,伴恶心,未呕吐,压之肿块不消失,4小时后来院急诊。诊断:右腹股沟嵌顿疝。
  1. 此时用下列哪种处理为妥
    A.
    (来学网)注射止痛药
    B.
    (来学网)平卧休息并观察病情变化
    C.
    (来学网)输液
    D.
    (来学网)放置胃肠减压
    E.
    (来学网)用手法回纳疝内容物
  2. 手法复位成功后,下列哪种处理正确
    A.
    (来学网)急诊手术
    B.
    (来学网)急诊留观
    C.
    (来学网)病人可回家
    D.
    (来学网)住院择期手术
    E.
    (来学网)次日复查
  3. 急诊观察5小时,病人右下腹痛伴腹泻,大便带血,提示可能有
    A.
    (来学网)肠扭转
    B.
    (来学网)肠坏死
    C.
    (来学网)阑尾炎
    D.
    (来学网)肠炎
    E.
    (来学网)肠痉挛
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析:
1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者,不宜立即手术,可先行手法复位回纳疝内容物,将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住,阻止疝块突出,故选E。
2.嵌顿疝,多数患者症状会逐渐严重,即使手法复位成功后,也要急诊留观,以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻,大便带血,考虑为肠管血运不足,肠管坏死,此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键:嵌顿疝的并发症,易出现血运障碍引起肠坏死。