根据题干所给症状体征"头部外伤史，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征(+)"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝"，故选C。解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断，另外，有"中间清醒期"。