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(来学网)
患者男性,45岁,半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸。入院查体:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。
此患者目前最主要的护理诊断为
A.
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恐惧
B.
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营养失调
C.
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有感染的危险
D.
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组织灌注量不足
E.
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活动无耐力
对该患者应采取的护理措施不包括
A.
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立即补液
B.
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严密监测病情变化
C.
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准备库存血输血
D.
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清除胃内血块
E.
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给予三腔气囊管压迫止血
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