(来学网)37岁男性患者，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3d疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体发现：血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是