(来学网)患者男,75岁。慢性咳嗽,咳痰12年,近两年来劳动时出现气短,偶有踝部水肿,门诊以"慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"收入院。
  1. 体检评估时胸部阳性体征可表现为
    A.
    (来学网)扁平胸
    B.
    (来学网)语颤减弱
    C.
    (来学网)语颤增强
    D.
    (来学网)心浊音界扩大
    E.
    (来学网)呼气期缩短
  2. 患者应给予的氧疗方式为
    A.
    (来学网)间歇给氧
    B.
    (来学网)乙醇湿化给氧
    C.
    (来学网)低浓度持续给氧
    D.
    (来学网)高压给氧
    E.
    (来学网)高浓度持续给氧
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
1.典型肺气肿的体征为:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊:心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊过清音;听诊:呼吸音减弱,呼气相延长,平静呼吸时可闻及干性啰音,两肺底或其他肺野可闻及湿啰音;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。故选B。解题关键:COPD表现为桶状胸,胸部呼吸运动减弱,语颤减弱。
2.COPD引起的呼吸衰竭多属于Ⅱ型呼吸衰竭,主张低流量、低浓度和持续给氧。即给氧浓度<35%,流量1~2L/min,24小时不间断吸氧,或至少保持在15小时以上,故选C。解题关键:Ⅱ型呼吸衰竭者给氧原则:主张低流量、低浓度和持续。