(来学网)患者女,20岁。近半年来月经量过多,未予注意,近1周头晕、乏力,来院就诊,查体发现:皮肤黏膜苍白,Hb80g/L,医生考虑为缺铁性贫血。
  1. 下列哪项不支持该诊断
    A.
    (来学网)血象见红细胞体积小、浅染,中心淡染区扩大
    B.
    (来学网)骨髓铁染色阴性
    C.
    (来学网)出血时间延长
    D.
    (来学网)血清铁降低
    E.
    (来学网)血清铁蛋白降低
  2. 该患者最主要的护理诊断为
    A.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    B.
    (来学网)体液不足
    C.
    (来学网)PC:眼底出血
    D.
    (来学网)有感染的危险
    E.
    (来学网)气体交换受损
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
1.缺铁性贫血骨髓象示红细胞系增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,细胞体积偏小染色质颗粒致密、胞浆少.成熟红细胞中心淡染区扩大。骨髓涂片铁染色示骨髓细胞外铁消失。铁代谢的生化检查示血清铁降低,血清铁蛋白降低,血清总铁结合力增高,转铁蛋白饱和度下降。故A、B、D、E说法正确。出血时间延长是血友病的诊断依据。故答案选C。解题关键:缺铁性贫血发病原因:需铁量增加而铁摄入不足;铁吸收障碍;铁丢失过多。
2.慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因,月经过多是患者的重要原因,同时又缺少营养,使体内贮存铁丢失过多而导致,故选A。解题关键:反复多次或持续少量的失血引起铁丢失的原因有:消化性溃疡、肠息肉、肠道癌肿、月经过多、钩虫病、痔疮等。