(来学网)患者,男性,53岁。近期出现刺激性咳嗽,痰中带血,胸片示3cm×2cm大小的右肺肿块影,支气管纤维镜检查为鳞癌,拟行右肺叶加淋巴结切除。
  1. 手术后应严格掌握输液的量和速度,防止前负荷过重而导致肺水肿。护理措施正确的是
    A.
    (来学网)全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量
    B.
    (来学网)24小时补液量宜控制在4000ml内
    C.
    (来学网)补液速度以50~60滴/分为宜
    D.
    (来学网)当患者意识恢复且无恶心现象,拔除气管插管后4小时即可开始饮水
    E.
    (来学网)肠蠕动恢复前,可进食清淡流质、半流质饮食
  2. 对患者术前指导不正确的是
    A.
    (来学网)指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促进肺扩张,并利于术后配合
    B.
    (来学网)指导患者练习使用深呼吸训练器,有效配合术后康复,预防肺部并发症
    C.
    (来学网)指导患者在床上进行腿部运动,避免下肢静脉血栓的形成
    D.
    (来学网)手术侧手臂及肩膀运动练习,维持关节全范围运动及正常姿势
    E.
    (来学网)避免告诉患者在手术后安放引流管的目的及注意事项,以免患者焦虑
  3. 术后患者安置胸腔引流管,为保证胸腔通畅,护理措施不正确的是
    A.
    (来学网)密切观察引流液量、色、性状
    B.
    (来学网)当引流出多量血液时,考虑有活动性出血,立即通知医师
    C.
    (来学网)全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态
    D.
    (来学网)术后24~72小时患者病情平稳,无气体及液体引流后,可拔除引流管
    E.
    (来学网)全肺切除术后的胸腔引流管一般呈开放状态
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量,一般而言,24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20~30滴/分为宜。当患者意识恢复且无恶心现象,拔除气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后,即可开始进食清淡流质、半流质饮食。(2)手术前应向患者介绍胸腔引流设备,告诉患者在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。(3)密切观察引流液量、色、性状,当引流出多量血液(每小时100~200ml)时,考虑有活动性出血,立即通知医师。全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态,为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位。可酌情放出适量的气体或引流液,以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引起纵隔突然移位,导致心搏骤停。拔管:术后24~72小时患者病情平稳,无气体及液体引流后,可拔除胸腔引流管。