患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。-049-外科护理

患者，男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。

护士给予患者术前护理，做法不妥的是
A.
(来学网)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食
B.
(来学网)若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠
C.
(来学网)术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能
D.
(来学网)低蛋白血症者，可输血浆
E.
(来学网)应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
与该患者发生原发性肝癌关系最大的是
A.
(来学网)胆道感染
B.
(来学网)病毒性肝炎
C.
(来学网)肝良性肿瘤
D.
(来学网)酒精中毒性肝硬化
E.
(来学网)饮水污染
术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达9以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是
A.
(来学网)肝断面出血
B.
(来学网)膈下积液及脓肿
C.
(来学网)胆汁瘘
D.
(来学网)应激性溃疡穿孔合并出血
E.
(来学网)肺感染
患者可首选治疗方案为
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)射频消融
C.
(来学网)肝动脉栓塞化疗
D.
(来学网)放射治疗
E.
(来学网)无水乙醇注射治疗
术后护理措施不正确的是
A.
(来学网)术后48小时内专人护理
B.
(来学网)术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血
C.
(来学网)鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生
D.
(来学网)适量补充白蛋白和血浆
E.
(来学网)常规间断吸氧

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)B
(4)A
(5)C

答案解析：

(2)早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。3.因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。4.出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。5.患者出现体温升高，脉速，白细胞计数及中性粒细胞比例增高提示感染，术后若患者出现呃逆应考虑膈肌受刺激引起，膈下积液及脓肿时可刺激膈肌引起患者呃逆，结合患者出现右上腹部胀痛，以及膈下积液及脓肿可以在肝切除术后1周左右发生，故应首先考虑答案B。

上一题下一题

综合练习