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患者,女性,32岁,因患阑尾炎住院治疗,今日上午9点在连硬外麻下行阑尾切除术,下午2时诉伤口疼痛难忍。,要求使用镇痛药。
查体:该病人自由体位。按口述描绘评分法患者的疼痛属于哪一级
A.
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1级
B.
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2级
C.
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3级
D.
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4级
E.
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5级
患者属于哪一类疼痛
A.
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神经痛
B.
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手术创伤性疼痛
C.
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内脏性疼痛
D.
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精神因素疼痛
E.
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牵涉性疼痛
术后镇痛的并发症哪项正确
A.
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恶心,呕吐
B.
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肺不张
C.
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皮肤瘙痒
D.
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尿潴留
E.
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消化道排气延迟
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)ABDE
答案解析:
(1)0级:无疼痛。1级:轻微疼痛,可忍受,能正常生活和睡眠。2级:中度疼痛,可适当干扰睡眠,需用止痛药。3级:重度疼痛,干扰睡眠,需用麻醉止痛剂。4级:剧烈疼痛,干扰睡眠较重,伴有其他症状。5级:无法忍受的疼痛,严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位该病人自由体位、要求使用镇痛药,不伴有其他症状,考虑3级。避错:防错方法是掌握疼痛的正确分级,注意VRS法的具体内容。(2)神经痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛,又称为自发痛。手术创伤性疼痛:多由刺、切、割、所致,其特点为定位明确;内脏性疼痛:疼痛源于内脏,多由内脏包膜紧张、受牵拉,平滑肌痉挛、缺血、机械或化学性刺激所致,其特点为位置深在,定位多不明确,多呈较慢而持续的钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛。牵涉性疼痛指某个内脏病变产生的痛觉信号,被定位于远离该内脏的身体其他部位。如急性胆囊炎出现右上腹或剑突下疼痛,常伴有右肩背部疼痛避错:有些人以为阑尾为内脏,而容易误选为内脏性疼痛。实际上是手术后产生的疼痛。(3)对心血管系统的影响病人血压升高、心动过速和心律失常。2.对呼吸系统的影响病人出现呼吸加快、缺氧、肺不张等。3.对免疫系统和凝血机制的影响致淋巴细胞减少,血小板黏滞增强。4.对胃肠道及泌尿系统的影响降低平滑肌张力,病人出现腹胀、恶心、尿潴留等。避错:答案C易错选,其不是疼痛并发症。
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