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患者,女,65岁。高血压病史15年,心绞痛病史1年,每次发作持续3~5分钟,含服硝酸甘油胸痛可缓解。今晨患者出现心前区剧烈疼痛,持续1小时,含服硝酸甘油未缓解。为明确诊断,首选的检查是
A.
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心电图+血清心肌坏死标志物
B.
(来学网)
胸部X线片
C.
(来学网)
冠状动脉造影
D.
(来学网)
心导管检查术
E.
(来学网)
超声心动图
正确答案:
A
答案解析:
稳定型心绞痛胸痛持续时间常在15分钟以内,发作时含服硝酸甘油可缓解;而急性心肌梗死胸痛持续时间数小时甚至1~2天,含服硝酸甘油效果差或无效果。发生急性心肌梗死时,强调及早发现,及早住院,尽快恢复心肌的血液灌注。怀疑为急性心肌梗死的患者,应在到达急诊室后10分钟内完成心电图检查;敏感的心肌生化标志物(如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等)测定可发现无心电图改变的小灶性梗死。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可了解冠状动脉堵塞的部位,仅用于发生急性心肌梗死后考虑介入治疗的患者
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