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患者,男性,48岁,无诱因出现腹痛48小时。查体:BP100/80mmHg,P100次/分,面色苍白,四肢湿冷,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。
该患者的休克,应属于
A.
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出血性休克
B.
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感染性休克
C.
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损伤性休克
D.
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神经性休克
E.
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心源性休克
患者出现休克的原因,正确的是
A.
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大量毒素的吸收
B.
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大量体液丧失于腹腔
C.
(来学网)
中毒性心肌炎
D.
(来学网)
毒素吸收和血容量减少
E.
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急性呼吸衰竭
对该患者的护理措施,不正确的是
A.
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快速补液
B.
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给予抗菌药物
C.
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通知禁饮食
D.
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观察病情变化
E.
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安置半卧位
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)该患者全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠鸣音弱,诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎,其休克肯定为感染性休克。避错:A为干扰项,失血性休克打多见于大血管破裂,例如肝、脾。(2)性化脓性腹膜炎往往继发于胃肠道破裂、穿孔。腹膜受胃肠道内容物和细菌刺激后,立即发生充血、水肿等反应,产生大量澄清的浆液性渗出液,其中含大量吞噬细胞、中性粒细胞,加之坏死组织、细菌,变为脓液。因此休克原因包括毒素吸收和血容量减少避错:本题容易错选A或B,他们都只解释了休克原因的一部分。(3)休克患者体位要求中凹卧位,增加回心血量。避错:急性腹膜炎患者一般采取半卧位,有利于炎性渗出物局限在盆腔,利于炎症控制,因此考生容易认为E是正确的,但该患者已经发生休克。
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