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(来学网)
男性,65岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37.5℃,P78次/分,R20次/分,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
从该病人的病情可判定为
A.
(来学网)
粘连性肠梗阻、单纯性
B.
(来学网)
血运性肠梗阻、单纯性
C.
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低钾血症、麻痹性肠梗阻
D.
(来学网)
绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
E.
(来学网)
输入段肠梗阻
以下措施作为最后考虑的是
A.
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禁食水
B.
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胃肠减压
C.
(来学网)
应用抗生素
D.
(来学网)
纠正水电解质失衡
E.
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手术治疗
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,病人有脱水征,查体全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声,考虑为肠梗阻,考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术,故粘连性肠梗阻可能性较大,目前病人未出现肠绞窄迹象,故为单纯性的肠梗阻。(2)单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法,包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素,纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗效的肠梗阻,或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。
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