男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛8余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。-370-外科护理（中级）

男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛8余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。

该患者最合理的治疗方法是
A.
(来学网)抑制胃蛋白酶药物
B.
(来学网)饮食控制和应用幽门罗杆菌抑制剂
C.
(来学网)H2受体拮抗剂
D.
(来学网)保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
E.
(来学网)外科手术治疗
如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用
A.
(来学网)输平衡氯化钠液
B.
(来学网)输血200mL+间羟胺
C.
(来学网)代血浆500mL+多巴胺
D.
(来学网)输血800mL，静滴西咪替丁
E.
(来学网)口服去甲肾上腺素10mg
该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，宜采取
A.
(来学网)加大输液量，加用升压药
B.
(来学网)用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
C.
(来学网)紧急作胃镜检查
D.
(来学网)快速输血，立即手术
E.
(来学网)胃内灌注凝血酶
如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选
A.
(来学网)胃大部切除术
B.
(来学网)溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
C.
(来学网)溃疡出血处缝扎止血
D.
(来学网)溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
E.
(来学网)溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)B

答案解析：

(1)对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。(2)多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。(3)病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。(4)大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。

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