孕妇，28岁，G2P0，孕22周。孕11周超声时示宫内妊娠，单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，胎儿1图：NT：1.2mm，胎儿2图：NT：3.2mm。孕22周复查超声如图和。-037-超声医学

孕妇，28岁，G2P0，孕22周。孕11周超声时示宫内妊娠，单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，胎儿1图

：NT：1.2mm，胎儿2图

：NT：3.2mm。孕22周复查超声如图

和

。

根据上述声像图，下列描述中正确的有
A.
(来学网)1胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为供血儿
B.
(来学网)2胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为受血儿
C.
(来学网)1胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为受血儿
D.
(来学网)2胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为供血儿
E.
(来学网)该双胎为单绒毛单羊膜囊双胎
F.
(来学网)该双胎为双绒毛双羊膜囊双胎
下列双胎输血综合征分级正确的有
A.
(来学网)级：一胎羊水过多，一胎羊水过少供血儿的膀胱仍然可以显示
B.
(来学网)Ⅱ级：供血儿的膀胱不显示（经过60分钟后的复查确定）
C.
(来学网)Ⅲ级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多普勒频谱异常：脐动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大同时具有特征性多普勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（a波反向）
D.
(来学网)Ⅳ级：受血儿或双胎均水肿
E.
(来学网)V级：供血儿或受血儿死亡
F.
(来学网)Ⅵ级：双胎均死亡
该病易出现的并发症有
A.
(来学网)供血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内
B.
(来学网)供血儿不可能出现充血性心力衰竭，不会出现胎死宫内
C.
(来学网)供血儿可能会出现水肿
D.
(来学网)受血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内
E.
(来学网)双胎之一死亡，存活胎儿可能会出现脑瘫等严重并发症
F.
(来学网)双胎任何一个胎儿均可能出现胎死宫内，或双胎均死亡
如果诊断为双胎输血综合征，合适的临床处理有
A.
(来学网)行减胎术，血受血儿心脏注射氯化钾
B.
(来学网)行减胎术，向供血儿心脏注射氯化钾
C.
(来学网)羊膜腔内给供血儿输血治疗
D.
(来学网)立即剖宫产终止妊娠
E.
(来学网)激光疗法
F.
(来学网)期待疗法

正确答案：

(1)AB
(2)ABCDE
(3)DEF
(4)EF

答案解析：

(1)单绒毛膜囊双羊膜囊双胎易发生双胎输血综合征，随着时间增长，供血胎儿长期处于低容量贫血状态，所以胎儿发育迟缓少尿，羊水少，受血胎儿则处于高血容量，羊水增多等，根据图像描述，故AB选项正确。(2)双胎输血综合征共分5级ABCDE均正确。(3)双胎输血综合征严重的并发症包括：供血者低容量贫血状态、受血胎儿则处于高血容量，易发生水肿、心力衰竭，故选DEF。(4)双胎输血综合征的临床处理一般选择激光疗法或期待疗法，故选EF。

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