患儿，男，2岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1天”来诊。查体：心界扩大，HR150次/分，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚，胸前导联T波倒置。-037-超声医学

患儿，男，2岁，因“感冒后呼吸急促、咳嗽、不能平卧1天”来诊。查体：心界扩大，HR150次/分，律齐，第二心音增强并有奔马律，肺部有哮鸣音。胸部X线片：心影增大，左心增大为主，肺纹理增粗。ECG：左心室肥厚，胸前导联T波倒置。

最有助于明确诊断的检查
A.
(来学网)血气分析
B.
(来学网)肺功能
C.
(来学网)心肌酶谱检查
D.
(来学网)超声心动图
E.
(来学网)右心导管检查
超声心动图：全心呈球形扩大，室间隔变薄并呈圆弧样膨向右心室，左心室心尖部圆隆，左心室心内膜回声增强，收缩及舒张运动明显减弱，收缩期室壁增厚率明显减低，左心室射血分数28%。患者的诊断应考虑
A.
(来学网)限制型心肌病
B.
(来学网)扩张型心肌病
C.
(来学网)心内膜弹力纤维增生症
D.
(来学网)风湿性心肌病
E.
(来学网)心肌致密化不全

正确答案：

(1)D
(2)C

答案解析：

(2)心内膜弹力纤维增生症病理生理变化：心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生、心内膜增厚僵硬，造成心脏增大，心力衰竭改变。超声表现：左心房、左心室增大，左心室流出道增宽，左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚，回声致密增强。左心室壁运动普遍下降，二尖瓣叶运动幅度减低，二尖瓣环扩张。主动脉内径相对缩小，左心功能减低。

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