患者，男性，64岁。腹部不适1周。有乙型病毒性肝炎病史30余年，发现肝硬化20年，肝功能失代偿。常规超声：肝硬化，肝右叶低回声结节，3.0cm×2.8cm×2.5cm，似有晕征，脾大。-037-超声医学

患者，男性，64岁。腹部不适1周。有乙型病毒性肝炎病史30余年，发现肝硬化20年，肝功能失代偿。常规超声：肝硬化，肝右叶低回声结节，3.0cm×2.8cm×2.5cm，似有晕征，脾大。

最可能的诊断是
A.
(来学网)肝血管瘤
B.
(来学网)肝转移癌
C.
(来学网)肝硬化结节
D.
(来学网)原发性肝癌
E.
(来学网)肝脓肿
为明确诊断，下一步最适宜检查
A.
(来学网)核医学
B.
(来学网)穿刺活检
C.
(来学网)逆行胰胆管造影
D.
(来学网)增强CT
E.
(来学网)手术切除活检
为辅助诊断，需要进行的实验室检查是
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)AFP
C.
(来学网)CA125
D.
(来学网)生化全项
E.
(来学网)CEA
目前该患者最适宜的治疗方法是
A.
(来学网)手术切除
B.
(来学网)经导管介入化学治疗
C.
(来学网)全身化学治疗
D.
(来学网)超声引导局部介入治疗
E.
(来学网)放射治疗
超声引导局部肿瘤介入治疗的优点包括
A.
(来学网)可控制治疗范围，准确引导避开重要脏器
B.
(来学网)创伤大，术后并发症多
C.
(来学网)操作简便、易行并具可重复性
D.
(来学网)安全、价廉，可在手术室以外的区域进行
E.
(来学网)对肝功能损伤小，有利于患者体能恢复并获高生活质量
如果患者申请超声引导射频治疗，不必进行的影像学检查是
A.
(来学网)X线胸片
B.
(来学网)腹部X线片
C.
(来学网)超声造影
D.
(来学网)MRI
E.
(来学网)骨扫描
经皮射频治疗的适应证不包括
A.
(来学网)肿瘤<5cm
B.
(来学网)肿瘤数目小于3个
C.
(来学网)门脉广泛瘤栓
D.
(来学网)肿瘤边界清
E.
(来学网)肝功能A级
射频治疗前设计治疗方案，其范围是
A.
(来学网)约3cm直径球形
B.
(来学网)约4cm直径球形
C.
(来学网)约8cm直径球形
D.
(来学网)约3.5cm直径球形
E.
(来学网)约6cm直径球形
射频结束后，烧灼针道的温度应达到
A.
(来学网)50℃以上
B.
(来学网)70℃以上
C.
(来学网)至少90℃
D.
(来学网)60℃以上
E.
(来学网)至少80℃
射频最常见的并发症为
A.
(来学网)肝衰竭
B.
(来学网)血栓形成
C.
(来学网)出血
D.
(来学网)肠梗阻
E.
(来学网)心力衰竭

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)B
(4)D
(5)B
(6)B
(7)E
(8)B
(9)B
(10)C

答案解析：

(1)患者有乙肝病史，且有合并肝硬化，结合声像图改变，高度怀疑原发性肝癌。(2)为明确肝肿物性质，应进行超声引导下穿刺活检，为下一步诊疗提供依据。(3)肝细胞肝癌患者大多数都伴有AFP增高，因此，需进行AFP检查。(4)该患者肝肿物较小，且数目小于3个，可行超声引导下射频消融治疗(5)超声介入治疗的优点之一为创伤小，并发症少。(6)进行超声引导射频治疗前，需先进行超声造影检查，以明确肿物大小，且术后需再次行超声造影检查，以明确肿物是否全部被清除。(7)经皮射频治疗的适应症不包括肝功能A级。(9)射频结束后，针道的温度应达到70℃以上。(10)超声引导射频治疗最常见的并发症是出血。

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