患者女性，36岁。腰痛、尿频半年，期间反复低热，尿痛3天多。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满，肾实质变薄肾形态不规则肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，问距12cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈差，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低。-037-超声医学

患者女性，36岁。腰痛、尿频半年，期间反复低热，尿痛3天多。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满，肾实质变薄肾形态不规则肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，问距12cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈差，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低。

根据临床症状及超声表现，最可能的疾病是
A.
(来学网)多囊肾
B.
(来学网)膀胱肿瘤继发肾积水
C.
(来学网)肾盂肿瘤继发肾积水
D.
(来学网)膀胱炎继发肾积水
E.
(来学网)肾结核继发膀胱挛缩
为进一步明确诊断，下列检查项目最有意义的是
A.
(来学网)尿常规
B.
(来学网)膀胱镜
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)X线肾区平片
E.
(来学网)X线静脉尿路造影
该疾病尿液的特点包括
A.
(来学网)尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长
B.
(来学网)尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长
C.
(来学网)尿液呈碱性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长
D.
(来学网)尿液呈酸性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长
E.
(来学网)尿液呈中性，可有红、白细胞，普通培养可有细菌生长

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)肾结核声像图表现随病期而异，不具特征性。早期，超声可显示肾实质内有无回声区并有细小点或斑片状回声；后期表现肾盂积水，其内见多数点状回声；有钙化者见病变区内有强回声斑伴声影。膀胱充盈差，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低可推测继发膀胱挛缩。(2)ⅹ线静脉尿路造影，在晚期的患者患侧可显示无功能或积水，或造影剂局部外渗。(3)肾结核尿液检查：尿液呈酸性尿蛋白阳性，有较多的血细胞和白细胞，普通培养无细菌生长，尿沉渣涂片抗酸染色阳性。

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