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临床资料:女,65岁,自述剑突下隐痛半年余。超声综合描述:饮水500m1后超声检查,胃小弯处可见圆形低回声区,边界清晰,内回声均匀,向胃腔内突起,CDFI:周边可见环状血流信号。见图20-16及图20-17。
(来学网)
最可能的诊断是
A.
(来学网)
肝癌(左叶)
B.
(来学网)
胃平滑肌瘤
C.
(来学网)
胃内异物
D.
(来学网)
胰尾实性占位
E.
(来学网)
胃憩室
该病的典型声像图特征为
A.
(来学网)
绝大多数瘤内见坏死、出血、溃疡
B.
(来学网)
边缘光整的类圆形较均匀低回声肿块
C.
(来学网)
瘤体常大于5cm
D.
(来学网)
形态不规则的外生性肿块
E.
(来学网)
多数位于浆膜层,可向腔内或腔外生长
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)老年女性,剑突下隐痛,胃部超声显示胃小弯处可见圆形低回声区,边界清晰,内部回声均匀,向胃腔内突起,周边可见环状血流信号,故考虑胃平滑肌瘤。平滑肌瘤属于黏膜下肿瘤,瘤体圆球状或类圆球状,直径一般在5.0cm以下,实质以较均匀的低回声多见,肿瘤向腔内生长者将黏膜层顶起称为内生型,肿瘤同时向胃腔和浆膜面生长者形成哑铃状(混合型)或不规则状肿块(中间型隆起的黏膜称为“拱桥样”黏膜。向浆膜外生长者凸向腔外称为外生型。肿瘤内可发生轻度弥漫的变性、坏死、出血,内部回声不均匀肿瘤容易出现溃疡,其溃疡面较平滑,超声可见溃疡凹陷,外生型肿瘤伴有溃疡时胃黏膜向溃疡处集中。(2)单个胃平滑肌瘤回声多见于胃上部,多发较少。瘤体大小不定,多在5cm以下。局部明显增厚,呈圆形或卵圆形,向腔内突出的实质性回声,内部较均匀,边界清楚表面多光滑。肿块可在壁内、黏膜下或浆膜下。黏膜层毛糙、有絮状条索或杂乱的漂浮物,瘤底凹陷可能伴溃疡。瘤体与相邻的正常胃壁层次连续中断,分界明显。少数肿瘤低回声由浆膜向外突出,为外生性平滑肌瘤
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