(来学网)患者老年女性,皮肤、巩膜黄染2个月余。超声检查见左、右肝内胆管明显扩张,左、右肝管于汇合处中断,可见范围约5cmx4cm的稍低回声团块,形态潜规则,边界欠清晰。
  1. 该肿块最可能的诊断为
    A.
    (来学网)小肝癌
    B.
    (来学网)肝转移癌
    C.
    (来学网)肝囊腺瘤
    D.
    (来学网)结节型肝癌
    E.
    (来学网)肝门部胆管癌
  2. 关于该患者的黄疸,属于下列哪一种
    A.
    (来学网)生理性黄疸
    B.
    (来学网)溶血性黄疸
    C.
    (来学网)肝细胞性黄疸
    D.
    (来学网)低位梗阻性黄疸
    E.
    (来学网)高位梗阻性黄疸
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)发生于近肝门部的胆管细胞癌,患者早期可出现黄疸症状。局限性实块型胆管细胞癌多为类圆形或不规则形,可呈等回声及强回声,边界欠清晰,与周围肝组织分界不清,晕征不明显,末梢部胆管异常显示为其重要的间接征象。(2)梗阻部位的判断:①胆总管显示扩张是下端梗阻的可靠佐证,提示胆道下段梗阻;②肝外胆管正常或不显示,而肝内胆管或肝左、右管仅一侧扩张,提示肝门部梗阻;③肝总管水平梗阻胆囊不增大,胆总管水平梗阻则胆囊增大;④单纯胆囊肿大,肝内、肝外胆管均正常者,则提示胆囊颈管处梗阻或胆囊本身的病变;⑤胆总管扩张而胆囊不增大,可能由胆囊颈部阻塞或胆囊本身疾病所致,因而不能只根据胆囊是否增大来判断梗阻部位;⑥肝内外胆管扩张、胆总管扩张、胆囊肿大和胰管扩张,则提示十二指肠 Vater壶腹水平发生阻塞