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(来学网)
一名男童反复发作腹痛两年,右上腹部可触及包块,因近来出现黄疸而就医,超声检查见胆囊缩小,肝内胆管未见明显扩张于胆总管部位可见8cm×6cm椭圆形囊肿,延至胰头,该囊肿与近端肝管相连,囊壁较厚,最可能的诊断为
A.
(来学网)
多囊肝
B.
(来学网)
右肾上腺囊肿
C.
(来学网)
先天性胆总管囊肿
D.
(来学网)
胆道包虫
E.
(来学网)
胰腺囊肿
正确答案:
C
答案解析:
多囊肝表现为肝内呈现大小不等互不相通的圆形或椭圆形无回声,囊腔与肝管不相通,常合并多囊肾,甚至多囊胰、多囊脾,具有家族性和遗传性特点。肾上腺囊肿般无症状,体积大者可引起患侧腰部酸胀感觉,超声表现为肾上腺上无回声区,呈圆形或椭圆形,与胆道不相通。先天性胆总管囊肿多见于儿童或年轻人,由于先天性胆管壁薄弱胆道有轻重不等的阻塞时胆管腔内压增高,扩大形成囊肿。先天性胆管囊状扩张征有三个特征:腹痛、黄疸和肿块,超声改变为胆总管呈球形液性暗区,囊壁清晰,囊肿与近端肝管相连。胆道包虫多为肝包虫破入胆道,可探查到包虫囊与胆管相通的口,溢入胆总管产生阻塞时,可探及胆总管扩张,其内含小光环、条索状絮状回声。胰腺囊肿多位于胰腺附近,囊肿后壁与胰腺相通。
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