(来学网)患者,男性,40岁。渐进性活动后心悸、气短18年,心前区剧痛1天。查体:身高184cm瘦长体形;T36.7℃,P84次/分,BP185/75mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉区第2心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指征。
- 应考虑的疾病有
- 为明确诊断,尚须进行的检查有
- 超声心动图:升主动球形扩张,最宽处直径70mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔;彩色多普勒可见血流沟通主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90mm,左心房内径68mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迁曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。患者应诊断为
- 应尽快给予的处理方法有