患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。-037-超声医学

患者女性，42岁，平素月经正常，近1年月经量增多，经期延长，申请超声检查。超声检查发现该患子宫增大，轮廓尚规整，宫腔线前移，后壁壁间可见一53mm×47mm边界清楚的低回声实质性占位，其周边可见环状血流信号，内部可见点、条状血流信号。其余肌层光点粗大，回声稍增高。

根据以上超声表现，应该诊断的疾病为
A.
(来学网)子宫腺肌病
B.
(来学网)子宫腺肌瘤
C.
(来学网)子宫壁间肌瘤
D.
(来学网)子宫肉瘤
E.
(来学网)子宫腺肌病合并子宫腺肌瘤
F.
(来学网)子宫体癌
若该患子宫后壁的实质性占位为腺肌瘤，其声像图特点是
A.
(来学网)呈圆形或椭圆形
B.
(来学网)边界清楚，无明显包膜
C.
(来学网)病灶内呈不均质高回声
D.
(来学网)边界不清楚，无明显包膜
E.
(来学网)边界模糊，有假包膜
F.
(来学网)病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声
G.
(来学网)病灶内部呈星点状、条状散在分布的血流信号
该患者手术后，病理诊断为子宫腺肌病合并子宫壁间肌瘤，子宫肌瘤应与哪些疾病鉴别
A.
(来学网)子宫肥大症
B.
(来学网)卵巢肿瘤
C.
(来学网)盆腔炎性包块
D.
(来学网)子宫畸形
E.
(来学网)子宫腺肌病
F.
(来学网)子宫内膜增生症
根据病史，引起上述症状的常见疾病有
A.
(来学网)子宫肌瘤
B.
(来学网)子宫腺肌症
C.
(来学网)功能失调性子宫出血
D.
(来学网)子宫内膜癌
E.
(来学网)子宫内膜息肉
F.
(来学网)宫颈癌
G.
(来学网)宫腔内放置节育器
H.
(来学网)葡萄胎
子宫腺肌病的声像图特点是
A.
(来学网)子宫增大，饱满、圆钝
B.
(来学网)子宫内膜增厚
C.
(来学网)子宫肌层光点回声粗糙
D.
(来学网)增厚之后壁回声减低而不均匀
E.
(来学网)子宫肌壁间可见斑点状无回声区
F.
(来学网)宫腔线前移，也可后移

正确答案：

(1)AC
(2)ACDFG
(3)ABCDEF
(4)ABCEG
(5)ACDEF

答案解析：

(1)本题中肿块边界清楚，可见周边环状血流信号为子宫肌瘤的超声表现；其余肌层光点粗大回声增强为子宫腺肌症的超声表现，本题答案AC(2)子宫腺肌瘤为肌层内圆形或椭圆形不均质中等回声区，边界不清，无明显包膜，病灶后方常伴有放射状或栅栏状的细条淡声影，CDFI示内部可见星点状、条状散在分布的血流信号(3)需要与子宫肌瘤鉴别的疾病有：子宫腺肌病、子宫畸形、内膜增生或息肉、卵巢肿瘤、盆腔包块、子宫肥大症等(4)子宫肌瘤，子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔内放置节育器均可以引起月经量增多，经期延长。子宫内膜癌主要表现为阴道不规则流血或绝经后出血。宫颈癌浸润的临床表现为接触性出血、阴道排液。本题正确答案ABCEG(5)子宫腺肌症超声表现为子宫呈球形弥漫性增大，前后壁肌层不对称性增厚，以后壁增厚更明显，多伴有宫腔线移位，受累肌层回声粗糙且减低不均，有时可见散在的小的无回声区，仅数毫米。子宫内膜多无明显改变，本题答案ACDEF

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