主-肺动脉间隔缺损病理生理改变是主动脉和肺动脉之间存在缺损，血液从升主动脉经缺损到肺动脉干形成左向右分流，由于分流量大，易形成阻力性肺动脉高压。左心室扩大，左心房增大，主动脉与肺动脉增宽，合并肺动脉高压者右心增大，室壁增厚，进而发展为心力衰竭。本题分流为大动脉水平左向右分流，本题答案为BD