正确答案:
1.月经 问月经主要询问月经的周期,行经的天数,月经的色、量、质以及有无闭经或经行腹痛等情况。
(1)经期异常
月经先期:连续两个月经周期出现月经提前7天以上的病变。月经先期,兼见神疲乏力、食少、便溏,为脾不统血,冲任不固。月经先期,经色深红,为热扰冲任,血海不宁。
月经后期:月经周期延后7天以上,甚至3~5个月一行的病变。月经后期,月经量少、色淡,兼见面色淡白、唇爪淡白,为营血亏虚,血海不能按时蓄溢。月经后期,经色紫暗,兼见胁肋少腹胀痛,为气滞血瘀,冲任不畅。
月经先后无定期:月经周期时或提前,时或延后7天以上,连续3个月经周期以上的病变,亦称月经愆期。月经愆期,兼见胁肋、少腹胀痛、情志抑郁,为肝郁气滞,气机逆乱。月经愆期,兼见乏力纳差、腰膝酸软,为脾肾虚损,冲任失调。
(2)经量异常
月经过多:月经量较常量明显增多的病变。月经过多,经色深红,兼面赤、心烦,为血热内扰,迫血妄行。月经过多,兼见少气乏力,为气虚,冲任不固,经血失约。月经过多,经色紫暗或有血块,为瘀血阻滞冲任,血不归经。
月经过少:月经量较常量明显减少,甚至点滴即净的病变。月经过少,经色淡,兼见面、唇、爪甲色淡白,为营血亏虚,血海不盈。月经过少,经色紫暗,兼见小腹冷痛,为寒凝血瘀,血行不畅。
2.带下 问带下,应注意询问带下量的多少,色、质和气味等情况。
(1)白带 带下色白量多,质稀而无臭味,为脾肾阳虚,寒湿下注。
(2)黄带 带下色黄,质黏稠而臭秽,为湿热下注或湿毒蕴结。
(3)赤白带 白带中混有血液,赤白杂见,为肝经郁热,或湿毒蕴结。绝经之后,仍见赤白带淋漓不断,可能是由癌瘤引起。