女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓向下抬高。最可能的诊断是-316-中西医结合内科学（中级）

女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓向下抬高。最可能的诊断是

正确答案：

胸骨左缘3、4肋间闻及搔抓粗糙摩擦音，为心包摩擦音，此为纤维蛋白性心包炎的特征性体征。急性心包炎心电图表现为除aⅤR外的所有导联ST段弓背向下抬高。故本例诊断为急性心包炎。故答案为D。

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