(来学网)患者,女性,45岁,近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。
  1. 患者,男性,突发少尿现象,24小时尿量约100ml,尿比重1.012,下肢浮肿严重,血压180/110mmHg,应使用的利尿药是
    A.
    (来学网)乙酰唑胺
    B.
    (来学网)呋塞米
    C.
    (来学网)氢氯噻嗪
    D.
    (来学网)螺内酯
    E.
    (来学网)氨苯蝶啶
  2. 若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽,经超声心动检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大,则应使用的降压药物是
    A.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    B.
    (来学网)利尿药
    C.
    (来学网)β受体阻断剂
    D.
    (来学网)钙拮抗剂
    E.
    (来学网)硝普钠
  3. 若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪,坐卧不宁,心烦意乱,伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现,则可合并使用的降压药物是
    A.
    (来学网)AT受体拮抗药
    B.
    (来学网)利尿药
    C.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)钙拮抗剂
    E.
    (来学网)β受体阻断剂
  4. 此患者最可能的临床诊断是
    A.
    (来学网)重度高血压
    B.
    (来学网)重度高血压伴心功能不全
    C.
    (来学网)中度高血压伴心绞痛
    D.
    (来学网)轻度高血压伴心肌炎
    E.
    (来学网)轻度高血压伴扩张性心肌病
  5. 此患者最宜使用的降压药物是
    A.
    (来学网)中枢性降压药
    B.
    (来学网)利尿药
    C.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)钙拮抗剂
    E.
    (来学网)钾通道开放剂
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)5.临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期,应选用高效能利尿药,故选择呋塞米。(2)4.患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。(3)3.患者出现焦虑症,此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。(4)1.根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>150/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。(5)2.根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断,应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物,从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛,故首选钙拮抗剂作为治疗药物。