(来学网)患儿,男,8天。血便2天,腹胀1天。体检:精神萎靡,皮肤轻度黄染,心肺正常。腹胀,可见肠型,肠鸣音消失。血白细胞19.6×10^9/L,中性粒细胞0.89,X线腹片:肠管充气,可见肠壁囊样积气。最先考虑的诊断为
  • A.
    (来学网)新生儿坏死性小肠结肠炎
  • B.
    (来学网)先天性食管气管瘘
  • C.
    (来学网)先天性巨结肠
  • D.
    (来学网)先天性肥厚性幽门狭窄
  • E.
    (来学网)新生儿败血症
正确答案:
A
答案解析:
急性坏死性肠炎一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病,常以急性腹痛起病,腹痛位于脐周或上腹部,呈持续性钝痛伴阵发性加重,随后出现恶心呕吐,呕吐多为胃内容物,严重者可吐咖啡样物;腹泻开始以水样或黏液样便,继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便,粪便有特殊腥臭味;腹胀、不固定压痛;多伴有全身感染中毒症状,如发热、烦躁等;腹部X线表现为肠袢轻度至中度充气扩张或有肠壁囊样积气。先天性巨结肠主要表现为顽固性便秘,腹胀、可见肠型、可闻及肠鸣音,X线腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。新生儿败血症表现为精神欠佳,出现病理性黄疸,严重者可有惊厥、出血、体克等。