(来学网)患儿,女,10岁。尿频,尿急、尿痛2天。查体:体温37℃,眼睑无水肿,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,心肺无异常。
  1. 最常见的致病菌是
    A.
    (来学网)粪肠球菌
    B.
    (来学网)大肠埃希菌
    C.
    (来学网)葡萄球菌
    D.
    (来学网)变形杆菌
    E.
    (来学网)真菌
  2. 首选的检查是
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)尿涂片找细菌
    C.
    (来学网)尿细菌培养
    D.
    (来学网)血细菌培养
    E.
    (来学网)泌尿系B超
  3. 首选的抗生素是
    A.
    (来学网)阿奇霉素
    B.
    (来学网)庆大霉素
    C.
    (来学网)氨苄西林
    D.
    (来学网)磺胺药
    E.
    (来学网)第三代头孢菌素
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)任何致病菌均可引起泌尿道感染,但绝大多数为革兰阴性杆菌,如大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,少数为肠球菌和葡萄球菌。大肠埃希菌是泌尿道感染中最常见的致病菌,约占60%~80%。(2)尿常规检查是诊断泌尿系统疾病最基本的首选方法,以清晨第1次尿最佳,清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HP,即可怀疑尿路感染。尿培养细菌学检查可用于泌尿系感染的诊断和临床用药指导,常规检查后怀疑为尿路感染时可通过尿细菌培养进行确诊。泌尿系B超主要检查泌尿系有无先天性或获得性畸形,辅助上尿路感染检査。尿涂片直接找细菌,尿涂片上每个视野都能找到一个细菌,表明尿内细菌数>10^5/ml,不作为首要检查。(3)小儿泌尿系感染以上行感染最常见,首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或血源性感染,多选用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类单独或联合治疗。