(来学网)新生儿,女,足月顺产。生后第4天出现发热,体温最高39.6℃,拒奶,嗜睡。尿常规示红细胞2~5个/Hp,白细胞6~9个/Hp,脓细胞少许,无管型。诊断为泌尿系感染。
  1. 可能的感染途径是血行感染
    A.
    (来学网)血行感染
    B.
    (来学网)上行感染
    C.
    (来学网)邻近器官感染所致
    D.
    (来学网)使用尿路器械检查所致
    E.
    (来学网)母婴传播
  2. 首选的药物是
    A.
    (来学网)磺胺药
    B.
    (来学网)吡哌酸和氟哌酸
    C.
    (来学网)第三代头孢类药物
    D.
    (来学网)氨苄青霉素
    E.
    (来学网)青霉素
  3. 敏感抗生素治疗需
    A.
    (来学网)5~6天
    B.
    (来学网)7~10天
    C.
    (来学网)10~14天
    D.
    (来学网)15~20天
    E.
    (来学网)1个月
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)小儿泌尿系感染以上行感染最常见,但出现发热等全身症状明显属血行感染,多继发于新生儿及婴幼儿败血症。(2)血行感染引起的泌尿系感染多选用青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类单独或联合治疗。宜选用对肾功能损害小的药物,选用的药物抗菌能力强,抗菌谱广,最好能用强效杀菌剂,且不易使细菌产生耐药菌株,该患儿没有做药敏试验结果,推荐使用二代以上头孢菌素。其他药物还有吡哌酸等;上行感染首选磺胺类药物。(3)尿路感染做尿细菌培养后,即予以两种抗菌药物,<3个月婴儿静脉敏感抗生素10~14天,>3个月口服敏感抗生素7~14天。开始疗程后应连续3天进行尿细菌培养,若24小时后尿培养阴性,提示药物治疗有效,否则调整用药。停药一周后再做尿培养1次。\