(来学网)患儿,男,4岁。因发热4个月,伴关节疼痛1周来诊。查体:体温39.8℃,躯干和四肢近端可见淡红色皮疹,热退则皮疹消失。实验室检查:白细胞28.4×10^9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血沉(ESR)26mm/h,C反应蛋白阳性。
  1. 问题1:患儿免疫学检查IgG、IgM、IgA均增高,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)免疫缺陷病
    B.
    (来学网)风湿热
    C.
    (来学网)幼年类风湿全身型
    D.
    (来学网)过敏性紫癜
    E.
    (来学网)川畸病
  2. 问题2:该病的诱因不包括
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)寒冷
    C.
    (来学网)潮湿
    D.
    (来学网)关节畸形
    E.
    (来学网)精神因素
  3. 问题3:该患儿的饮食指导正确的是
    A.
    (来学网)高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食
    B.
    (来学网)高热量、高脂肪、高维生素,易消化饮食
    C.
    (来学网)高热量、高蛋白、高维生素,低盐饮食
    D.
    (来学网)高热量、高蛋白、高纤维素、易消化饮食
    E.
    (来学网)高热量、低蛋白、高维生素,低盐饮食
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)幼年类风湿全身型多见于2~4岁小儿,发热和皮疹为典型症状,发热两周以上,呈弛张热,伴一过性红疹,多见于四肢和胸部,发热时关节痛加剧,胸膜、心包或心肌也受累。实验室检查以中性粒细胞增高为主,白细胞增高,血沉加快,C反应蛋白阳性,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均增高。(2)根据患儿临床表现和免疫学检查可诊断幼年类风湿全身型,幼年类风湿疾病病因与遗传、环境寒冷潮湿、感染、代谢障碍、营养不良、心理精神因素有关。关节畸形是本病的结局。(3)幼年类风湿疾病,要密切监测体温变化,注意热型,保证患儿摄入充足的水分和热量,给予高热量、高蛋白、高维生素,易消化饮食。