原发性痛经的发生与月经期子宫内膜前列腺素升高有关。在月经周期中，分泌期子宫内膜前列腺素（PG）浓度较增生期子宫内膜高分泌期晚期因孕激素水平的下降，子宫内膜启动溶解性酶促反应，激活环氧酶通路，释放前列腺素类物质。PGF2a含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经