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400-118-6070
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(来学网)
患儿,男,3岁。自幼青紫,2岁会走路,但不肯自己走,走几步即下蹲。查体:胸骨左缘第3肋间可闻及较粗糙收缩期吹风样杂音,肺动脉第二音减弱,有杵状指、趾。最可能的诊断为
A.
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室间隔缺损
B.
(来学网)
房间隔缺损
C.
(来学网)
动脉导管未闭
D.
(来学网)
肺动脉狭窄
E.
(来学网)
法洛四联症
正确答案:
E
答案解析:
法洛四联症的临床表现为青紫、蹲踞现象、气促和缺氧发作、杵状指,X线示肺野清晰,听诊时胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。室间隔缺损的典型杂音是胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。房间隔缺损的患儿易感乏力、活动后气促,听诊可在胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。动脉导管未闭的典型杂音是胸骨左缘第2~3肋间可闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。肺动脉狭窄的患儿肺动脉瓣区可触及收缩期震颤,并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音。
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