(来学网)患儿,男,16个月。发热9天伴皮疹住院。体检:体温39℃,眼球结膜充血,口唇鲜红、干裂,杨莓舌,皮肤有浅红色斑丘疹,细小似猩红热样,颈淋巴结呈花生米大,心率140次/分钟,两肺呼吸音粗,腹软,肝、脾无肿大,掌、跖硬肿,指、趾端膜状脱皮。血白细胞11×10 9^/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。
  1. 本例最可能的诊断为
    A.
    (来学网)猩红热
    B.
    (来学网)儿童类风湿病
    C.
    (来学网)金黄色葡萄球菌败血症
    D.
    (来学网)川崎病
    E.
    (来学网)传染性单核细胞增多症
  2. 最可能发生的并发症是
    A.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    B.
    (来学网)关节畸形
    C.
    (来学网)脑积水
    D.
    (来学网)冠状动脉瘤
    E.
    (来学网)心力衰竭
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,最具特征性的临床表现是手足皮肤呈广泛性的硬性水肿,手掌和脚底早期出现潮红,恢复期指、趾端膜状脱皮,重者指、趾甲易可脱碆;其他表现为发热,呈稽留热和弛张热,持续1~2周,抗生素治疗无效,皮疹多见躯干呈向心性、多形性;双眼球结膜充血,但无脓性分泌物,热退后消散,口唇潮红,舌凸起充血呈杨梅状,咽部充血,扁桃体肿大;颈淋巴结单侧或双侧肿大,质硬有触痛,无红肿;病后1~6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等表现。(2)川崎病常在疾病的第2~4周发生冠状动脉瘤,心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。