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(来学网)
患儿,男,16个月。发热9天伴皮疹住院。体检:体温39℃,眼球结膜充血,口唇鲜红、干裂,杨莓舌,皮肤有浅红色斑丘疹,细小似猩红热样,颈淋巴结呈花生米大,心率140次/分钟,两肺呼吸音粗,腹软,肝、脾无肿大,掌、跖硬肿,指、趾端膜状脱皮。血白细胞11×10 9^/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。
本例最可能的诊断为
A.
(来学网)
猩红热
B.
(来学网)
儿童类风湿病
C.
(来学网)
金黄色葡萄球菌败血症
D.
(来学网)
川崎病
E.
(来学网)
传染性单核细胞增多症
最可能发生的并发症是
A.
(来学网)
二尖瓣狭窄
B.
(来学网)
关节畸形
C.
(来学网)
脑积水
D.
(来学网)
冠状动脉瘤
E.
(来学网)
心力衰竭
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病,最具特征性的临床表现是手足皮肤呈广泛性的硬性水肿,手掌和脚底早期出现潮红,恢复期指、趾端膜状脱皮,重者指、趾甲易可脱碆;其他表现为发热,呈稽留热和弛张热,持续1~2周,抗生素治疗无效,皮疹多见躯干呈向心性、多形性;双眼球结膜充血,但无脓性分泌物,热退后消散,口唇潮红,舌凸起充血呈杨梅状,咽部充血,扁桃体肿大;颈淋巴结单侧或双侧肿大,质硬有触痛,无红肿;病后1~6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎等表现。(2)川崎病常在疾病的第2~4周发生冠状动脉瘤,心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。
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