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(来学网)
患儿,男,2岁。以“中毒性菌痢”收入院。入院后3小时出现面色苍白,四肢发冷,心率120次/分,尿少,血压70/50mmHg
该患儿的休克属于
A.
(来学网)
轻度休克
B.
(来学网)
中度休克抑制期
C.
(来学网)
中度休克代偿期
D.
(来学网)
重度休克抑制期
E.
(来学网)
重度休克失代偿期
该患儿快速扩容阶段首选的液体是
A.
(来学网)
2:1等张含钠液
B.
(来学网)
右旋糖酐
C.
(来学网)
1/2~2/3张含钠液
D.
(来学网)
1/5张含钾液
E.
(来学网)
1/4张含钠液
血气分析示PaO2<50mmHg,给予纯氧吸入后无明显升高,表明合并
A.
(来学网)
肺功能不全
B.
(来学网)
代谢性酸中毒
C.
(来学网)
呼吸窘迫综合征
D.
(来学网)
代谢性碱中毒
E.
(来学网)
呼吸性酸中毒
快速输液阶段的液体总量最多不超过
A.
(来学网)
100ml
B.
(来学网)
200ml
C.
(来学网)
300ml
D.
(来学网)
400ml
E.
(来学网)
500ml
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)休克的临床表现分为休克代偿期、休克抑制期中度、休克抑制期重度。休克抑制期中度失血量20%~40%,神志反应迟钝,表情淡漠,皮肤苍白或发绀,发凉、潮湿,心率较弱100~120次/分,收缩压70~90mmHg,脉压<20mmHg,尿量减少;休克抑制期重度失血量>40%,意识模糊或昏迷,皮肤厥冷、显著苍白,肢端青紫;心率很弱或摸不清,收缩压<70mmHg或测不到,尿量极少或无尿;休克代偿期轻度失血量<20%,神志清楚、紧张或烦躁不安,皮肤正常或湿冷、苍白,心率尚有力<100次/分,血压正常或稍高,脉压减小,尿量正常或稍少。(2)快速扩容阶段,补2:1等张含钠液20ml/kg(2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液)30~60分钟内静脉推注或快速滴入,总量不超过300ml;继续输液阶段用1/2~2/3张含钠液,30~60ml/kg,在6~8小时内输入,直至休克基本纠正;维持输液阶段主要维持生理需要,最初24小时给1/5张含钾维持液50~80m/kg。(3)中毒性菌痢患儿血气分析PaO2<50mmHg,给予纯氧吸入后无明显升高,诊断可能合并了呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征以肺微循环障碍为主,常在中毒型细菌性病疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重,病死率高。呼吸窘迫综合征表现为突然对氧需求量增加、难以矫正。(4)快速输液阶段,补2:1等张含钠液20ml/kg(2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液),30~60分钟内静脉推注或快速滴入,总量不超过300m1。
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