(来学网)患儿,男,2岁。以“中毒性菌痢”收入院。入院后3小时出现面色苍白,四肢发冷,心率120次/分,尿少,血压70/50mmHg
  1. 该患儿的休克属于
    A.
    (来学网)轻度休克
    B.
    (来学网)中度休克抑制期
    C.
    (来学网)中度休克代偿期
    D.
    (来学网)重度休克抑制期
    E.
    (来学网)重度休克失代偿期
  2. 该患儿快速扩容阶段首选的液体是
    A.
    (来学网)2:1等张含钠液
    B.
    (来学网)右旋糖酐
    C.
    (来学网)1/2~2/3张含钠液
    D.
    (来学网)1/5张含钾液
    E.
    (来学网)1/4张含钠液
  3. 血气分析示PaO2<50mmHg,给予纯氧吸入后无明显升高,表明合并
    A.
    (来学网)肺功能不全
    B.
    (来学网)代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸窘迫综合征
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性酸中毒
  4. 快速输液阶段的液体总量最多不超过
    A.
    (来学网)100ml
    B.
    (来学网)200ml
    C.
    (来学网)300ml
    D.
    (来学网)400ml
    E.
    (来学网)500ml
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)休克的临床表现分为休克代偿期、休克抑制期中度、休克抑制期重度。休克抑制期中度失血量20%~40%,神志反应迟钝,表情淡漠,皮肤苍白或发绀,发凉、潮湿,心率较弱100~120次/分,收缩压70~90mmHg,脉压<20mmHg,尿量减少;休克抑制期重度失血量>40%,意识模糊或昏迷,皮肤厥冷、显著苍白,肢端青紫;心率很弱或摸不清,收缩压<70mmHg或测不到,尿量极少或无尿;休克代偿期轻度失血量<20%,神志清楚、紧张或烦躁不安,皮肤正常或湿冷、苍白,心率尚有力<100次/分,血压正常或稍高,脉压减小,尿量正常或稍少。(2)快速扩容阶段,补2:1等张含钠液20ml/kg(2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液)30~60分钟内静脉推注或快速滴入,总量不超过300ml;继续输液阶段用1/2~2/3张含钠液,30~60ml/kg,在6~8小时内输入,直至休克基本纠正;维持输液阶段主要维持生理需要,最初24小时给1/5张含钾维持液50~80m/kg。(3)中毒性菌痢患儿血气分析PaO2<50mmHg,给予纯氧吸入后无明显升高,诊断可能合并了呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征以肺微循环障碍为主,常在中毒型细菌性病疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重,病死率高。呼吸窘迫综合征表现为突然对氧需求量增加、难以矫正。(4)快速输液阶段,补2:1等张含钠液20ml/kg(2份生理盐水和1份等渗碳酸氢钠液),30~60分钟内静脉推注或快速滴入,总量不超过300m1。