(来学网)患者,男,48岁,建筑工人,有腰痛史2年,1天前弯腰搬重物后损伤腰部,腰痛加重,并向右下肢放射,查体右直腿抬高试验阳性,临床诊断为腰椎间盘突出症。
  1. 如要确定其为急性或慢性,有帮助的检查是()。
    A.
    (来学网)单光子断层骨扫描
    B.
    (来学网)神经肌电图检查,在伤后3~4周进行
    C.
    (来学网)立即作CT/脊髓造影
    D.
    (来学网)立即作MRI检查
    E.
    (来学网)初诊时即作神经肌电图检查,伤后3~4周再复查
  2. 伤后3~4周再复查肌电图,发现右胫前肌、右趾长屈肌、右14~S1:脊旁肌有正尖纤颤电位。其他肌肉正常,最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)L5神经根病
    B.
    (来学网)梨状肌综合征
    C.
    (来学网)腰骶丛病
    D.
    (来学网)14神经根病
    E.
    (来学网)S1神经根病
正确答案:
(1)E
(2)A
答案解析:
(1)阳性肌电图所见(正尖纤颤电位)发展高峰在伤后2~4周出现。伤后头7~10天内进行肌电图检查常会造成假阴性。故早期的检查所提供的是以前疾病的情况。神经影像学检查不能很好地反映其功能状态。(2)肌电图异常所见符合15神经根分布区,脊旁肌的异常证实是根性病变,而非丛性病变。