(来学网)患者,男,65岁,肠梗阻术后2天,突然出现左下肢疼痛。查:体温38.2℃,呼吸20次/分,脉搏88次/分,血压125/85mmHg,神清,痛苦貌,心肺(-),左下肢肿胀明显,触痛,浅静脉扩张,左股三角区可扪及条索状物。
  1. 该患者最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)左下肢血栓性浅静脉炎
    B.
    (来学网)左下肢丹毒
    C.
    (来学网)左下肢周围型深静脉血栓
    D.
    (来学网)左下肢急性淋巴管炎
    E.
    (来学网)左下肢中央型深静脉血栓
  2. 如血管彩超检查可见左髂股静脉内条索状物,因条件限制仅予抗炎、抗凝、溶栓及对症治疗,3天后症状较前稍有好转,此时最不宜采用的处理是()。
    A.
    (来学网)物理治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)抗凝血疗法
    D.
    (来学网)溶血栓疗法
    E.
    (来学网)卧床休息和抬高患肢
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)静脉血栓形成的三大因素,即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。手术后深静脉血栓形成分:①周围型,②中央型,③混合型。中央型为髂股静脉血栓形成,左侧多见,与右髂总动脉跨越左髂总静脉,对左髂总静脉有一定压迫有关。起病骤急,局部疼痛,压痛,腹股沟韧带以下患肢肿胀明显,浅静脉扩张,在股三角区,可扪及股静脉充满血栓所形成的条索状物。发热,一般不超过38.5℃。(2)深静脉血栓的治疗要点是:非手术治疗:适用于周围型及超过3日以上的中央型和混合型患者。①卧床休息和抬高患肢,②溶血栓疗法,③抗凝血疗法,④物理治疗。手术治疗:适用于病期在3日以内的中央型和混合型患者。