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400-118-6070
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(来学网)
患者,女,49岁。既往史无特殊。近1年出现进行性加重的讲话不清,有时饮水反呛。检查发现咽反射消失,舌肌萎缩伴肌肉颤动。诊断应考虑
A.
(来学网)
重症肌无力
B.
(来学网)
多发性硬化
C.
(来学网)
多发性脑梗死
D.
(来学网)
进行性延髓(球)麻痹
E.
(来学网)
肌萎缩性侧索硬化
正确答案:
D
答案解析:
进行性延髓(球)麻痹临床特征为上,下运动神经元受损症状和体征并存,表现为肌无力,肌萎缩与锥体束征不同的组合,感觉和括约肌功能一般不受影响。具体表现为舌肌萎缩,进食呛咳,饮水从鼻孔呛出,讲话语音不清,声音嘶哑,常伴头部侧弯无力;咽反射消失,软腭不能动,舌肌肌束颤动。
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