(来学网)男性,41岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40℃阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄
  1. 该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.
    (来学网)小腿外侧或足背
    B.
    (来学网)大腿前侧
    C.
    (来学网)小腿前内侧
    D.
    (来学网)小腿及足外侧、足底
    E.
    (来学网)臀部及大腿后侧
  2. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性腰扭伤
    B.
    (来学网)腰3横突综合征
    C.
    (来学网)腰椎管狭窄症
    D.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    E.
    (来学网)梨状肌综合征
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(2)1.在直腿胎高试验中,下肢抬高在0°~20°时,并不引起神经根在椎管内的移动,此范围内受限多为N绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30°以后即可引起神经根的牵拉或向下移动,其中受牵拉最大的是L5神经根,其次是L4神经根。无膝腱反射及跟腱反射减弱或消失,考虑为L4~5突出(L5神经根受压),所以小腿前外侧足背感觉减退。2.腰痛伴右下肢放射痛,查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,结合X线片示:L4~5椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。