患者，男性，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史4c年余。检查：BP23.4/13.39kP(180/106mmHg)，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mol/L，最可能诊断为（）。-348-康复医学（中级）

患者，男性，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史4c年余。检查：BP23.4/13.39kP(180/106mmHg)，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mol/L，最可能诊断为（）。

正确答案：

95%的高血压原因不明，为原发性高血压。本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：吸烟、高脂血症、年龄>60岁、男性。且尿蛋白阴性，可排除肾性高血压；血钾正常，可排除原发性醛固酮增多症。结合病史及危险因素，诊断考虑原发性高血压可能性最大。

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