三十六岁，G6P2。因停经41周，胎膜早破2日，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静滴缩宫素，宫口迅速开大，1小时30分钟后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。-117-中西医结合妇科学

三十六岁，G6P2。因停经41周，胎膜早破2日，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静滴缩宫素，宫口迅速开大，1小时30分钟后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。

该孕妇可能出现的症状、体征有
A.
(来学网)忽然感觉胸闷、呼吸困难、口唇发绀，血压下降
B.
(来学网)腹部剧痛，牙关紧闭，四肢抽搐
C.
(来学网)下肢水肿，血压升高，出现尿蛋白
D.
(来学网)面色苍白，血压下降，心率加快，周身潮湿
E.
(来学网)胸闷气短、呼吸困难、口唇发绀，半卧位
采取“立即面罩吸氧，地塞米松静脉推注，罂粟碱静脉推注”后，病情因
A.
(来学网)治疗方案对症，症状逐渐缓解
B.
(来学网)治疗方案错误，症状越来越重
C.
(来学网)治疗方案对症，立即坐起
D.
(来学网)治疗方案错误，立即死亡
E.
(来学网)治疗方案对症，症状逐渐消失
胎儿娩出10分钟后，胎盘胎膜迅速娩出，20分钟后，产妇阴道开始多量流血，3小时内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应首先考虑
A.
(来学网)会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血
B.
(来学网)子宫破裂
C.
(来学网)子宫收缩乏力
D.
(来学网)发生DIC
E.
(来学网)胎盘粘连
经用缩宫素，止血四联、地塞米松，输注新鲜血、血浆及注射多巴胺等治疗，产妇仍处于昏睡状态，阴道流血不止，血不凝，血压下降至30/0mmHg，为了抢救生命，应该采取措施
A.
(来学网)结扎髂总动脉
B.
(来学网)继续缩宫素、输注新鲜血
C.
(来学网)宫腔填塞
D.
(来学网)输新鲜血同时切除子宫
E.
(来学网)按摩子宫

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)D
(4)D

答案解析：

(1)羊水栓塞的典型症状为忽然感觉胸闷、呼吸困难、口唇发绀，血压下降。(2)保持呼吸道通畅，减轻肺水肿，缓解肺动脉高压，症状自然逐渐好转。(3)羊水栓塞的典型表现为三个阶段，即心肺功能衰竭和休克，出血，肾衰竭。(4)羊水栓塞治疗时，若发生产后出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。

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