(来学网)三十五岁初产妇,胎膜已破2日,临产10小时,胎动明显减少2日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞18×10^9/L,中性粒细胞0.95,淋巴细胞0.05。
  1. 本例错误的诊断是
    A.
    (来学网)高龄初产
    B.
    (来学网)胎膜早破
    C.
    (来学网)产时感染
    D.
    (来学网)先兆子宫破裂
    E.
    (来学网)胎儿窘迫
  2. 本例处理错误的项目是
    A.
    (来学网)吸氧,左侧卧位
    B.
    (来学网)全身应用广谱抗生素
    C.
    (来学网)行剖宫产术
    D.
    (来学网)10%葡萄糖液内加维生素C静滴
    E.
    (来学网)静注缩宫素促进产程进展
  3. 2小时后产妇出现高热,体温40℃,心率140次/分,血压66/40mmHg,子宫压痛明显,下腹反跳痛轻度,此时正确处理应是
    A.
    (来学网)静滴大剂量广谱抗生素抗感染
    B.
    (来学网)使用肾上腺皮质激素抗休克
    C.
    (来学网)立即剖宫产
    D.
    (来学网)抗休克、抗感染同时静注缩宫素
    E.
    (来学网)抗休克、抗感染同时行剖宫产术
  4. 经急症剖宫产后,腹部放置引流,此时不应进行的处置项目是
    A.
    (来学网)输新鲜血
    B.
    (来学网)给予大剂量肾上腺皮质激素
    C.
    (来学网)左侧卧位,间断吸氧
    D.
    (来学网)大剂量广谱抗生素两种联合应用
    E.
    (来学网)物理降温
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
(4)E
答案解析:
(1)该病人没有子宫破裂的征象及临床特点。(2)胎儿出现了急性宫内窘迫,又不能短期内经阴道分娩应考虑剖宫产术。(3)该病人已经出现了感染性休克的表现,所以抗休克抗感染是首要治疗,为挽救胎儿应行剖宫产术。(4)积极治疗同时观察体温变化,不需物理降温。