(来学网)患者,男,53岁。因吞咽食物易哽噎,胸骨后有异物感和烧灼样痛3个月,经纤维食管镜检查证实为食管癌,准备入院手术治疗。既往吸烟20年。
  1. 此患者行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅,可能的原因是
    A.
    (来学网)反流性食管炎
    B.
    (来学网)幽门梗阻
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)吻合口狭窄
    E.
    (来学网)吻合口溃疡
  2. 食管癌根治术后特殊的护理是
    A.
    (来学网)保持口腔卫生
    B.
    (来学网)半卧位
    C.
    (来学网)严格控制饮食
    D.
    (来学网)鼓励患者深呼吸
    E.
    (来学网)早期下床活动
  3. 患者术后最严重的并发症是
    A.
    (来学网)出血
    B.
    (来学网)感染
    C.
    (来学网)吻合口瘘
    D.
    (来学网)乳糜胸
    E.
    (来学网)反流性食管炎
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)食管癌患者术后3~4周再次出现吞咽困难可能为吻合口狭窄,应及时就诊。(2)饮食护理是食管癌术后护理的重点。术后应严格禁饮、禁食3~4天。待肛门排气、引流量减少后,拔除胃管。拔管24小时后先试饮少量水,术后5~6天可给全清流质饮食。术后3周可进普食,避免进食生、硬、冷食物,并少食多餐。以防引发吻合口瘘、出血等并发症。(3)吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,多发生在术后5~10天,表现为呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状。一旦发生应立即通知医生并嘱患者禁食,行胸腔闭式引流,应用抗生素并加强营养支持,严密观察生命体征,必要时做好术前准备。