(来学网)患者,男,38岁。胸腹部撞伤1小时。查体呼吸困难,腹痛,血压65/48mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。Ⅹ线检査:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。
  1. 问题1:护理措施错误的是
    A.
    (来学网)立即给予氧气吸入
    B.
    (来学网)禁饮食、静脉输液,输血
    C.
    (来学网)血压平稳后采取半卧位
    D.
    (来学网)遵医嘱应用抗生素
    E.
    (来学网)肌注度冷丁,解除患者的疼痛
  2. 问题2:患者休克状态,监测指标一般不包括
    A.
    (来学网)血压
    B.
    (来学网)体温
    C.
    (来学网)脉搏
    D.
    (来学网)尿量
    E.
    (来学网)意识
  3. 问题3:正确的处理措施是
    A.
    (来学网)胸外科先行处理,待明确腹部损伤后再行腹部手术
    B.
    (来学网)明确腹部损伤原因后再行腹部手术
    C.
    (来学网)内科保守治疗
    D.
    (来学网)立即剖腹探查
    E.
    (来学网)在抗休克同时行剖腹探查
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)胸腹部受伤患者应绝对卧床休息,不可随便搬动,病情稳定者取半卧位,有利于引流和呼吸。病情不稳定时取平卧或休克卧位。应立即给予氧气吸入,静脉补液,必要时遵医嘱输血。严格执行外科急腹症的“四禁”,即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等镇痛药物。诊断未明确的患者禁用镇痛药,以免掩盖病情,延误诊断。补充足够的液体,并遵医嘱使用抗生素。禁食、胃肠减压,进行常规术前准备。(2)休克患者应密切监测其的生命体征包括血压、脉搏、意识等,并根据血压、尿量、中心静脉压等监测指标,估算输液量及判断补液效果(3)肝破裂大出血合并多根多处肋骨骨折时,应权衡疾病轻重,立即处理休克并准备紧急手术,在抗休克同时行剖腹探查。