(来学网)患者,男,40岁。右大腿中段被汽车撞伤6小时入院,查体:心率120次/分,血压70/50mmHg,右大腿肿胀明显,有骨擦感和反常活动,足背动脉能够扪及。
  1. 此患者应首先处理的问题是
    A.
    (来学网)失血性休克
    B.
    (来学网)挤压综合症
    C.
    (来学网)坐骨神经损伤
    D.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    E.
    (来学网)缺血性骨坏死
  2. 经过骨牵引治疗一周后,患者生命体征平稳,局部皮肤完好,X线示骨折复位较差,下面治疗方案最佳的是
    A.
    (来学网)调整牵引角度,加大牵引重量
    B.
    (来学网)改用小夹板固定
    C.
    (来学网)小夹板+骨牵引
    D.
    (来学网)手法复位
    E.
    (来学网)切开复位内固定
  3. 骨折愈合一年后,右膝关节屈膝活动度差,拍片未发现异常,最可能的原因是
    A.
    (来学网)创伤性关节炎
    B.
    (来学网)股四头肌腱粘连伴关节僵硬
    C.
    (来学网)关节强直
    D.
    (来学网)内固定影响关节活动
    E.
    (来学网)软组织损伤严重
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)骨盆骨折、股骨干骨折时,出血量常超过800ml,导致失血性休克。当出现心率增快、血压下降等休克表现时,应首先处理休克。(2)骨牵引后如X线提示骨折复位较差,应切开复位内固定治疗。肱骨干骨折非手术治疗失败、多处骨折、合并神经血管损伤、老年人不宜长期卧床、陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合等患者,可行切开复位内固定。(3)骨折后由于患肢长时间固定和缺乏功能锻炼导致静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织发生纤维粘连,并伴有关节囊和周围肌肉挛缩,致使关节活动障碍。创伤性关节炎由关节内骨折后未能准确复位引起,骨折愈合后关节面不平整,长期磨损易导致活动时关节疼痛。