(来学网)患者女,30岁,因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体:子宫均匀性增大,质硬并有压痛,左侧附件区可触及囊性包块,直径约4 cm,右侧附件未触及包块。
  1. 临床首选检查为
    A.
    (来学网)盆腔X线片
    B.
    (来学网)盆腔超声
    C.
    (来学网)盆腔CT
    D.
    (来学网)盆腔MRI
    E.
    (来学网)宫腔镜
  2. 根据临床表现和声像图特征,该患者诊断为子宫肌腺症。不属于子宫肌腺症声像图表现的是
    A.
    (来学网)子宫增大,饱满圆钝
    B.
    (来学网)子宫肌壁回声粗糙不均
    C.
    (来学网)子宫内膜增厚
    D.
    (来学网)子宫内膜线多向前移位,也可向后移位
    E.
    (来学网)增厚的子宫后壁中可见斑点状无回声区
  3. 常与子宫肌腺症同时存在的卵巢病变是
    A.
    (来学网)多囊卵巢
    B.
    (来学网)卵巢黄素囊肿
    C.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
    D.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
    E.
    (来学网)卵巢畸胎瘤
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)盆腔包块首选的检查为盆腔超声,初步判断包块的位置以及和周围组织的关系。(2)子宫腺肌病超声表现1.子宫呈前后壁不对称性增大,圆钝、饱满、光点不均匀的低回声,内膜线可向前、后移位。2.增厚之后壁回声减低而不均匀,有时可见斑点状无回声区。3.彩色多普勒检查,无环状或半环状血流,可与子宫肌瘤相鉴别。4.子宫腺肌瘤时,可见实性圆形或椭圆形瘤体,边界不清楚,内回声不甚均匀。子宫内膜不会出现增厚。(3)巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。