孕妇，30岁，孕2产0孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NT 0.32 cm，B胎儿NT 0.12 cm。孕22周复查超声如下图：
。
。 - 根据上述声像图，下列描述中正确的有A.胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为受血儿B.胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为供血儿C.A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为供血儿D.B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为受血儿E.该双胎为单绒毛单羊膜囊双胎F.该双胎为双绒毛双羊膜囊双胎
- 下列双胎输血综合征分级正确的有A.Ⅰ级：一胎羊水过多，一胎羊水过少，供血儿的膀胱仍然可以显示B.Ⅱ级：供血儿的膀胱不显示（经过60 MIN后的复查确定）C.Ⅲ级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流（A波反向）D.Ⅳ级：受血儿或双胎均水肿E.Ⅴ级：供血儿或受血儿死亡F.Ⅵ级：双胎均死亡
- 该病易出现的并发症有A.受血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内B.供血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内C.供血儿不可能出现充血性心力衰竭，不会出现胎死宫内D.供血儿可能会出现水肿E.双胎之一死亡，存活胎儿可能会出现脑瘫等严重并发症F.双胎任何一个胎儿均可能出现胎死宫内，或双胎均死亡
- 如果诊断为双胎输血综合征，合适的临床处理有A.行减胎术，向受血儿心脏注射氯化钾B.行减胎术，向供血儿心脏注射氯化钾C.激光治疗D.期待疗法E.羊膜腔内给供血儿输血治疗F.立即剖宫产终止妊娠
正确答案：
(1)AB
(2)ABCDE
(3)AEF
(4)CD
(2)ABCDE
(3)AEF
(4)CD
答案解析：
(1)根据声像图可见A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为受血儿，B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为供血儿，且题干提示为单绒毛膜双羊膜囊双胎，因此1题正确答案AB(2)双胎输血综合征分为Ⅰ-Ⅴ级，V级为双胎之一或2个胎儿均死亡，故正确答案ABCDE。(3)该病容易出现的并发症：受血儿可能会出现胎儿水肿或充血性心力衰竭，供血儿膀胱不显示，胎儿存在肾衰竭；双胎之一死亡，存活胎儿可能会出现脑瘫等严重并发症，双胎任何一个胎儿均可能出现胎死宫内，或双胎均死亡，正确答案AEF。(4)双胎输血综合征，26周前胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选；26周后的TTTS羊水减量是首选的治疗方法。
