患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差-037-超声医学

患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳内上象限可触及肿物，直径2cm，质地较硬，活动度差

临床上首先应考虑的诊断为
A.
(来学网)乳腺增生结节
B.
(来学网)乳腺脂肪坏死
C.
(来学网)乳腺脂肪瘤
D.
(来学网)乳腺囊肿
E.
(来学网)乳腺纤维腺瘤
F.
(来学网)乳腺恶性肿瘤
临床上主要需要鉴别的疾病包括
A.
(来学网)乳腺炎性占位
B.
(来学网)乳腺增生结节
C.
(来学网)乳腺皮下囊肿
D.
(来学网)乳腺囊肿
E.
(来学网)乳腺纤维腺瘤
F.
(来学网)导管内乳头状瘤
首先可选用的检查方法有
A.
(来学网)钼靶X线片
B.
(来学网)超声
C.
(来学网)CT
D.
(来学网)MRI
E.
(来学网)红外线
F.
(来学网)光超声
G.
(来学网)PET-CT
H.
(来学网)乳管镜
进一步检查可选择(提示压迫肿物时可有少量液体经乳头流出，呈淡红色。)
A.
(来学网)钼靶X线片
B.
(来学网)超声造影
C.
(来学网)增强CT
D.
(来学网)增强MRI
E.
(来学网)乳管镜
F.
(来学网)穿刺细胞学检查
声像图表现有(提示超声发现如下图。)
A.
(来学网)边界清晰
B.
(来学网)形态不规则
C.
(来学网)回声均匀
D.
(来学网)纵横比大于1
E.
(来学网)后方回声增强
F.
(来学网)边缘毛糙
符合乳腺恶性肿瘤诊断的指标包括(提示超声显示内部可见条状血流，RI =0.72。)
A.
(来学网)边界清晰
B.
(来学网)形态规则
C.
(来学网)回声不均匀
D.
(来学网)纵横比大于1
E.
(来学网)后方见浅声影
F.
(来学网)RI =0.72
G.
(来学网)条状血流信号
H.
(来学网)边缘毛糙

正确答案：

(1)F
(2)ABEF
(3)AB
(4)EF
(5)BDF
(6)CDEFG

答案解析：

(1)患者为老年女性，发现乳腺肿物2个月，质地硬，活动度差，考虑乳腺恶性疾病可能。(3)怀疑乳腺癌的患者首选的检查有超声和乳腺钼靶。(4)乳腺进一步检查可选择乳管镜和穿刺活检。(5)声像图表现为边界不光滑，形态不规则，内部回声减低，有皮肤浸润，纵横比大于1。(6)乳腺良性与恶性病变的超声鉴别点：边界是否光滑、完整或呈蟹足状。内部回声是否减低、衰减或增强。肿物后方是否衰减或增强有蝌蚪尾征。皮肤有无浸润，纵横比是否大于1。肿物内有无砂粒样钙化。彩色多普勒超声，有无高速高阻血流。

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