(来学网)患者女,37岁,因“左下肢疼痛2年,加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片:腰椎骨质疏松,锥体双凹变。腰骶部CT:骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像:全身骨骼摄取增强,以颅骨、长骨为著,双侧肋骨可见多个点状放射性增强区,符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。
  1. 首选的血液检查为
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)甲状腺功能
    C.
    (来学网)甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)肾功能
  2. 甲状腺超声:甲状腺左叶上极背侧有一2.6 cm×1.1 cm低回声,呈分叶状;彩色超声其内见丰富血流。结合病史,应考虑病变来源于
    A.
    (来学网)甲状腺
    B.
    (来学网)甲状旁腺
    C.
    (来学网)气管
    D.
    (来学网)食管
    E.
    (来学网)颈部淋巴结
  3. 超声横断面显示肿物纵横比>1,且颈动脉旁有肿大淋巴结。此时应高度怀疑
    A.
    (来学网)甲状腺瘤
    B.
    (来学网)甲状腺癌
    C.
    (来学网)甲状旁腺瘤
    D.
    (来学网)甲状旁腺癌
    E.
    (来学网)颈淋巴瘤
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)患者出现甲状旁腺亢进的症状,首先应该行甲状旁腺激素、血磷和血钙的检查,明确甲状腺旁腺功能。(2)甲状旁腺为位于甲状腺背侧的黄褐色圆形或椭圆形内分泌腺体。一般不易发现,患者的超声显示为肿大的甲状旁腺。(3)甲状旁腺癌少见,仅占甲状旁腺功能亢进的1%~2%。二维超声:肿物较大,平均直径可达24mm,生长迅速,呈分叶状,内为实质性低回声,边界不清,形态不规则,常发生浸润,并可有钙化,钙化斑后方伴声影。