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(来学网)
男性,50岁,低热咳嗽2个月伴右胸痛,今日咯血80ml。体温38℃,呼吸18次/分。
接诊该病人应采取的措施是
A.
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安静休息
B.
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退热
C.
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止血
D.
(来学网)
健侧卧位
E.
(来学网)
祛痰药
体检:神清,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音,左肺呼吸音清。腹软无压痛,肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是
A.
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X线胸片
B.
(来学网)
支气管碘油造影
C.
(来学网)
痰结核菌涂片培养
D.
(来学网)
痰细菌培养+药敏
E.
(来学网)
痰脱落细胞
F.
(来学网)
血常规
患者经治疗无好转,仍发热、咯血,每天咯血约150ml,胸片提示右肺上叶渗出病灶,锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg,血WBC15.0×10^9/L,N86%,ESR90mm/h,痰涂片找到抗酸杆菌。应采取哪些措施
A.
(来学网)
患侧卧位
B.
(来学网)
正规抗结核治疗
C.
(来学网)
糖皮质激素
D.
(来学网)
垂体后叶素静滴
E.
(来学网)
输血
F.
(来学网)
痰液做灭菌处理
正确答案:
(1)ACE
(2)ACDEF
(3)ABDF
答案解析:
(1)该患者体检结果为:心率100次/分,右上肺少量湿性啰音,左肺呼吸音清,体征对肺结核的诊断意义有限,除了可以了解患者有无肺结核接触史,还可进行胸部X线、CT、痰结核分枝杆菌、痰脱落细胞学及血常规等检查,故ACDEF正确。【避错】B选项,错误点在于支气管碘油造影主要应用于支气管扩张的诊断和病变范围的确定,可明确支气管扩张的部位、性质和范围,故排除B。避错方法:应熟练掌握结核病的体征、诊断及相关检查。(3)该患者经治疗后无好转,仍发热、咯血,胸片提示右肺上叶渗出病灶,锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg,血WBC15.0×10^9/L,N86%,ESR90mm/h,痰涂片找到抗酸杆菌,这些均提示患者为肺结核活动期,必须予以抗结核治疗,患者每天咯血约150ml,量较大,可给予垂体后叶素按0.1U/(Kg·h)的速度静滴,并保持患侧卧位,此外,患者因为痰涂片找到抗酸杆菌,痰液需做灭菌处理,以预防传染,故ABDF正确。【避错】C选项不易排除,注意,糖皮质激素在结核病中的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用,仅用于结核毒性症状严重者,该患者暂不适用;E选项错误点在于该患者尚无贫血表现,未达到输血指征,暂不需输血。故排除CE。避错方法:应熟练掌握常结核病的症状、体征、诊断及治疗要点。
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